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拉薩市醫療保障局主要職責

(一)貫徹執行國家、自治區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準,擬訂醫療保障地方性法規和政府規章草案、政策、規劃和標準并組織實(shí)施。

(二)組織擬訂并實(shí)施市醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進(jìn)醫療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬訂拉薩市醫療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調整機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實(shí)施拉薩市長(cháng)期護理保險制度改革方案。

(四)組織實(shí)施自治區城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施等醫療保障目錄和支付標準。參與制定自治區醫療保障目錄準入談判規則并組織實(shí)施。

(五)組織擬訂全市藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策,建立全市醫療保障支付醫藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調整機制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導的社會(huì )醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制,建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全市藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實(shí)施,推進(jìn)藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

(七)制定定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用,依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。

(八)負責市醫療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設。組織擬訂和完善全市異地就醫管理和費用結算辦法。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉變。市醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

(十一)與市衛生健康委員會(huì )的有關(guān)職責分工。市衛生健康委員會(huì )、市醫療保障局等部門(mén)在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

(十二)辦公室(醫藥價(jià)格和招標采購科)。負責機關(guān)日常運轉。承擔信息、安全、保密、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)、信息化、新聞宣傳、對外交流等工作。負責機關(guān)及所屬事業(yè)單位黨群、紀檢監察、干部人事、機構編制、離退休人員管理等工作。負責機關(guān)及所屬事業(yè)單位財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、內部審計、綜合統計等工作。擬訂市藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法并監督實(shí)施,推進(jìn)招標采購平臺建設。
    (十三)待遇保障和醫藥服務(wù)管理科。擬訂市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障事業(yè)發(fā)展規劃和年度計劃、籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準并組織實(shí)施,匯總審核資金預決算草案。擬訂長(cháng)期護理保險制度改革方案并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策并組織實(shí)施。擬訂離休干部、十八軍(四路進(jìn)藏)退休老同志和其他特殊人群醫療保障待遇政策,編制醫療保障資金預決算草案。統籌推進(jìn)多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保險關(guān)系轉移接續制度。組織實(shí)施醫保目錄和支付標準。組織推進(jìn)醫保支付方式改革。負責全市醫療保障系統有關(guān)項目的管理。推進(jìn)醫療保障信息化建設。承擔規范性文件合法性審查、醫療保障政策宣傳、行政復議、行政應訴等工作。
    (十四)基金監督科。擬訂市醫療保障基金監督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全市醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監督管理納入醫療保障支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用,規范醫療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。